Disjuntor de paladar (disjuntor dental): Què és, com funciona i quan s'utilitza

Què és un disjuntor de paladar o disjuntor maxil·lar?

El disjuntor de paladar (també conegut com a expansor palatí ràpid o disjuntor de McNamara / Hyrax) és un aparell d'ortopèdia dentofacial fix dissenyat per eixamplar l'os del maxil·lar superior quan aquest és estret o comprimit.

A diferència dels aparells convencionals d'ortodòncia que mouen dents dins de l'os, el disjuntor realitza una acció ortopèdica esquelètica: obre i estimula la sutura mediopalatina (la línia cartilaginosa central que uneix les dues meitats del maxil·lar) per eixamplar la base del paladar i de la cavitat nasal.

A Centre Dental ABAC a Terrassa, els nostres especialistes en odontopediatria i ortodòncia interceptiva utilitzen el disjuntor per corregir problemes ossis severs en edats de creixement, evitant cirurgies complexes en l'edat adulta.

---

Quan està indicat col·locar un disjuntor dental?

1. Mossegada creuada posterior (unilateral o bilateral): Quan el paladar és estret, les dents superiors mosseguen per dins de les inferiors. Això obliga la mandíbula a desviar-se cap a un costat per poder mastegar, provocant un creixement asimètric de la cara.
2. Paladar ogival i manca d'espai: Si l'os és petit, les dents definitives no hi caben i s'apinyen greument o els ullals es queden retinguts dins de l'os.
3. Respiració bucal i roncs infantils: El terra del nas és el sostre del paladar. En eixamplar el paladar, s'engrandeix el conducte nasal i el volum d'aire que entra pel nas augmenta de cop. Nens que roncaven o respiraven amb la boca oberta milloren notablement el seu patró respiratori.
4. Posició de la llengua: Un paladar estret no deixa espai per a la llengua, provocant problemes de deglució atípica o de fonètica.

---

Quina és l'edat ideal per al tractament?

• Edat daurada (dels 6 als 11 anys): La sutura del paladar encara és cartílag tou. La separació es realitza amb forces biològiques suaus i en 2 o 3 setmanes s'aconsegueix l'expansió necessària sense cap dolor per a l'infant.
• Adolescents (dels 12 als 16 anys): La sutura comença a calcificar-se, però encara és possible tractar-la amb disjuntor fix sota control radiològic.
• Adults: La sutura està totalment osificada. Cal aplicar tècniques com el MARPE (amb 4 microcargols d'ancoratge ossi palatí) o cirurgia SARPE.

---

Com s'activa l'aparell?

L'ortodontista lliura als pares una petita clau de seguretat metàl·lica:

1. Activació del cargol: Els pares giren el cargol central a casa segons la pauta mèdica (habitualment un quart de volta al dia durant 15-20 dies).
2. Separació de les dents del davant (diastema): Al cap d'uns dies apareix un espai entre les dues paletes davanteres. És el senyal inequívoc que l'os s'ha separat correctament! Aquest espai es tanca sol de manera natural al cap d'unes setmanes.
3. Fase de consolidació: Un cop aconseguida l'amplada, l'aparell es deixa immòbil a la boca durant 6 a 9 mesos perquè es generi os nou a la sutura i no hi hagi recidiva.

---

Preguntes freqüents

Fa mal portar o activar el disjuntor de paladar?

No fa mal. En girar la clau, els nens poden notar una petita sensació de pessigolleig o pressió al pont del nas que marxa en pocs minuts. Poden fer esport i anar a l'escola amb total normalitat.

Costa menjar o parlar els primers dies?

Les primeres 48 hores és normal tenir una mica més de saliva i que costi pronunciar algunes lletres. L'adaptació és ràpida i en 3 o 4 dies mengen i xerren amb total facilitat. Cal evitar caramels o xiclets enganxosos.

Quina diferència hi ha amb una placa d'expansió amovible de treure i posar?

La placa de treure i posar només inclina les dents cap enfora. El disjuntor fix eixampla l'estructura òssia real del maxil·lar, sent l'únic mètode eficaç per a mossegades creuades veritables.